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季节更替,脑血管病易发,学会这些陪伴家人好安康

卒中又称为脑血管病,是导致我国人口死亡的第一大杀手。卒中不仅具有高发病率、高致死率的特点,还具有高致残率、高复发率的特点,近年来,卒中不仅仅影响中老年人,青年卒中的发病率也呈逐年上升趋势。
 
卒中不分季节,随时可能发病。但在季节转换的时候,发病率会轻微上升。为帮助大家正确认识脑血管疾病,做好提前监测和预防,我国知名神经系统疾病专家、北京五洲妇儿家医院神经内科李主任专门撰文为大家详解。
 
1、 脑血管病发病的原因是什么?发病时一般会有什么表现?临床的诊断方法是哪些?
 
答:“脑卒中”也称为“脑血管病”,顾名思义,就是脑动脉硬化、狭窄导致的缺血性事件,或者脑动脉破裂导致的出血性事件。
 
还有部分病人,导致卒中的血栓来源于心脏,称为心源性卒中。少数情况下,动脉夹层、动脉炎等也可导致卒中。综合看,缺血性卒中的前三大病因是动脉粥样硬化、小动脉硬化和心源性栓塞。出血性卒中的病因主要是高血压动脉硬化所致的微动脉瘤。
 
什么情况会导致脑动脉的上述病变?这就涉及到卒中的危险因素。卒中最重要的危险因素是高血压。其他常见的危险因素包括一些基础疾病,如高脂血症、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸血症等,以及不良的生活习惯,如吸烟、酗酒、肥胖、运动过少和饮食结构失衡等。根据受累血管和卒中部位的不同,卒中发病时的表现是多种多样的。
 
排在前三位的症状是偏身瘫痪、偏身感觉障碍和头痛,其他常见症状包括单眼视物不清、偏盲、失语或语言不清、头晕或眩晕、平衡能力丧失、意识障碍等。
 
要注意,上述所有症状均是突发的,绝大多数患者的症状在数分钟到数小时内达高峰。
 
此外,一些体积非常小的卒中,如“腔隙性脑梗塞”,症状可以非常轻微甚至没有任何症状,从而不被患者关注或重视。
 
卒中的诊断主要依据其典型的临床表现结合影像学检查。头部CT和MRI对于卒中的诊断非常重要。CT对于各种出血性卒中,包括脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血或硬膜外出血非常敏感;而MRI的分辨率更高,对于缺血性卒中的诊断更为敏感。特别是,通过不同的成像方式,MRI可区分脑梗塞的新旧程度,从而为治疗提供帮助。
 
2、 哪些人群是脑血管疾病易发和高发的人群?
 
 
答:如前所述,卒中高发人均一般是有相关基础疾病或不良生活习惯的人群。如患有高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸血症的人群。或者吸烟、酗酒、肥胖、运动过少、蔬菜水果摄入过少、精神压力较大的人群,以及口服避孕药的女性。
 
老年卒中和青年卒中患者的危险因素稍有不同。青年卒中是指45岁以下的卒中患者。青年卒中的危险因素主要包括高血压、吸烟、偏头痛、口服避孕药,以及心脏卵圆孔未闭等。
 
3、  脑血管病发病急且凶险,前期有科学的预测和预防方法吗?
答:“黄帝内经”说,上医治未病。这和现代医学中的预防医学理念不谋而合。对于卒中这种治疗手段不多的疾病,预防显得尤为重要。所幸的是,由于卒中的危险因素和病因非常明确,因此,卒中是可防可控的疾病,只要医患双方足够重视,并采取相应的预防措施,就可大大降低卒中的发病率和致死率。
 
关于卒中具体的预防方法,首先,要采取健康的生活方式。健康的生活方式包括每周至少3次,每次至少30分钟的有氧运动;注意饮食结构的平衡,多吃蔬菜水果,多吃白肉(鱼肉、肌肉),少吃红肉(猪肉);不吸烟;不饮酒或只饮少量红酒;作息时间规律、不熬夜;减少生活中的各种压力等。对于老年人,还要注意尽量低盐低脂饮食。
 
其次,如果患有基础疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等,一定要积极治疗。通常,这些疾病可以获得很好的控制但很难彻底痊愈,这就需要患者配合医生,坚持长期治疗。以高血压为例,收缩压每降低4mmHg,可以使卒中风险下降23%;长期达标的降压治疗可以使卒中整体风险下降38%。
 
卒中的前期筛查主要指针对卒中危险因素和病因的筛查,例如,定期监测血压、血糖、血脂。以血脂为例,按照“中国人群血脂防控指南”的要求,40岁以上的人群,应至少每年检查一次血脂,其中必须包括低密度脂蛋白胆固醇。
 
 
 
需要特别指出的是,有些常规检查并不能全面反映问题,例如,空腹血糖正常的患者并不能完全排除糖尿病。因此,检测血糖时一定要包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白。除了上述针对卒中危险因素的筛查,最直观的手段是直接针对脑血管的检查,例如颈部动脉彩超以及头部核磁血管成像(MRA)等,这些检查可直观的显示出脑动脉有无硬化、斑块或狭窄,并可预测卒中发生的风险。
 
针对卒中的危险因素和病因,我们推出了“卒中风险预测筛查套餐”。这个套餐可对受检者的脑血管状况进行全面评估,准确预测受检者未来的卒中风险并由知名专家给出个体化、具有针对性的预防和治疗建议。
 
“套餐”中的全部检查均可在半天之内完成,为受检者提供了极大便利,节省了受检者宝贵的时间。我们希望通过这种经济、便捷的方式,最大程度的为患者提供专业服务,将北京五洲妇儿医院优质的服务理念和精良的专业技术相结合,使受检者或患者得到最大程度的获益。