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子宫性不孕

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子宫——女性的“第二生命”,在生殖生理和生殖内分泌功能中起重要作用,但因子宫问题引发的子宫性不孕在女性不孕症中日益多见,不容小觑。子宫发育不良、子宫畸形、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫位置异常及子宫腔内粘连等问题,都有可能造成女性不孕。

  子宫腺肌症

  子宫腺肌病,又称内在性子宫内膜异位症,即子宫内膜侵入到子宫肌壁层,属于子宫内膜异位症的一种特殊型。它可以和“外在”或盆腔子宫内膜异位症同时存在,异位的内膜组织可造成盆腔广泛粘连,导致输卵管不通造成不孕。因多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等诱因造成子宫内膜基底层损伤,并侵入至子宫肌层是诱发此病的原因。痛经、月经失调是子宫腺肌病的主要症状,部分患者可能出现月经前后点滴出血的现象,严重时还可导致贫血。

  子宫发育异常

  子宫发育异常是生殖器官畸形中常见的一种,两侧副中肾管在演化过程中,受到某种因素的影响和干扰,可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育畸形的子宫如:双子宫、纵隔子宫、单角子宫、双角子宫等,而先天性子宫异位、子宫发育不全也是子宫发育异常的体现。

  子宫内膜异位症

  子宫内膜在雌激素和孕激素的双重作用下,呈周期性的生长、剥落,执行着月经、妊娠等生理功能。然而,子宫内膜容易在外力的作用下“迁移”,因其具有顽强的生命力,它像野草的种子一样,一旦遇到“土壤”便扎根继续生长。这种非正常的“迁移”和“种植”现象,被称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症给处于生育年龄段的女性带来主要危害为不孕。正常妇女不孕率大约为15%,子宫内膜异位症患者不孕率可高达50%以上。子宫内膜异位症可能与经期时经血通过输卵管逆流到盆腔有关,也可能与患者的抵抗力、免疫力下降、遗传因素等有关。

  子宫肌瘤

  子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器常见的一种良性肿瘤,根据肌瘤与子宫肌层的关系,分为肌壁间肌瘤,浆膜下及粘膜下肌瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。肌瘤影响受孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。此外,子宫肌瘤常同时发生子宫内膜增生性改变,子宫内膜异位症,附件炎,这些合并症也是不孕的重要原因。

  ① 生长在子宫腔内的粘膜下肌瘤。如同宫腔内异物机械性阻碍受精卵着床。如肌瘤表现缺血坏死,患者反复出现不规则的阴道出血,造成子宫内膜炎诱发不孕。

  ② 生长在宫颈部位的肌瘤。因其压迫子宫颈管,阻碍精子运行或改变颈管的位置,使颈口偏离后穹窿的精液池,不利于精子上行。

  ③ 生长在阔韧带及子宫角的肌瘤。肌瘤长到一定大小可压迫、扭曲输卵管,妨碍受精卵运行及伞部的拾卵功能造成不孕。

  子宫内膜异常

  子宫内膜是孕卵最终着床的“土壤”,内膜的好坏直接影响到受孕是否成功。目前,较为常见的子宫内膜异常包括:薄型内膜,子宫内膜增厚,子宫内膜炎以及子宫内膜异位症。

  ① 薄型内膜:子宫内膜薄是指女性在一定雌激素的作用下,在做超声时内膜不能达到8mm,过薄的内膜会导致孕卵营养摄取障碍,易发生流产、胚胎萎缩或胎停育。好比一片土壤(子宫内膜)和一粒种子(受精卵),土壤过于贫瘠(子宫内膜薄),或土壤过于肥沃(子宫内膜增厚)都不利于种子很好的发芽成长(受精卵着床)。当受精卵无法顺利着床,自然出现不孕。

  ② 子宫内膜增厚:内膜受体内激素水平的影响,如果过度增厚可能是由于激素水平变化而引起。不仅会影响月经,出现痛经,还会影响正常的排卵,不利于受精卵着床,易导致习惯性流产和不孕。

  ③ 子宫内膜炎:子宫内膜炎患者常表现为白带增多、月经过多、痛经等症状。而子宫内膜炎造成不孕的主要原因在于精卵不易在炎性子宫内膜着床;精子进入子宫腔后,细菌毒素、白细胞吞噬等炎症原因会导致精子死亡或活动力减低,使精子进入到输卵管的数量大幅度减少,影响受孕。

  ④ 子宫内膜异位症:患者多表现为痛经、月经异常、性交疼痛等症状。内异症引起不孕的直接原因就在于该病会导致子宫后位粘连,活动差;亦可引起输卵管的粘连,导致输卵管蠕动性差。严重的内异症会使精子、卵子活动受限制,妨碍受精卵的输送。

  Tips:子宫性不孕需要做哪些检查:

  ① 子宫内膜检查:如果有必要可选择活检,通过活检我们可以轻松的了解女性的子宫内膜功能情况、排卵情况以及黄体功能是否正常。此外,还可以对子宫腔的大小进行检查,及时检测出宫腔发生的病变。

  ② 输卵管检查:检查输卵管是否通畅以及通畅程度,一般用到的方法有输卵管通气检查、输卵管通液检查以及子宫输卵管造影检查,这些对于了解子宫的发育情况也很有效果。

  ③ 免疫学检查:免疫学检查主要是检查女性体内有没有抗精子抗体的存在,一般使用的方法是对抗精子抗体进行体外测定,同时还有性交过后进行试验等。

  ④ 内分泌功能测定:此项测定好是在月经周期的不同时间里面做血清雌激素、孕激素水平,以便更为准确的了解到卵巢的功能情况。此外,如果想要知道患者的甲状腺功能情况,还需要进行基础代谢测定以及肾上腺功能测定。

  ⑤ 染色体检查:有很多女性是天生的子宫发育不良,或者是先天性的子宫异常,所以对患者进行染色体检查很有必要。

  温馨提示:成功的受孕建立在一定的基础之上,即健康的卵子、有活力的精子、通畅的输卵管、正常的内分泌以及适合孕卵着床的子宫环境。

 

 

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