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月经内分泌疾病

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月经内分泌疾病主要由激素异常引起,痛经、闭经、月经不调、经前期综合症、更年期综合症、功能性子宫出血最为常见,治疗原则为根除病因或纠正功能紊乱和代谢失常。

  ★痛经闭经

  【病因病理】痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种:原发性于初潮后即开始,多为功能性,以未婚未育年轻女性多见;继发性则在行经一段时间后方出现,多为器质性,常见原因有子宫内膜异位、盆腔炎,或戴避孕环引起。

  【临床表现】女性在行经期间或行经前后有轻微腹疼、下坠等不适,这是正常现象。但若这些不适明显变重,以致影响工作及生活而需要治疗,则称为痛经。这是一种临床症状,而不是独立的疾病,它可以由多种因素引起。

  痛经是各种妇科炎症的症状之一,妇科炎症引起的痛经一般不能像原发性痛经一样婚后或者是生育后症状自行减轻或消失,炎症引起的痛经与不孕有着密切的联系,据调查在不孕症患者中,有半数以上的女性存在不同程度的痛经史,而这种情况的痛经常常又与妇科炎症有关。炎症引起的痛经一般还会伴有其他症状,如腰痛、发热、尿频等。当女性出现这些症状的痛经时,一定要提高警惕及时就医,找出导致痛经的根本原因,对症治疗,以免延误病情。

  ★月经不调

  表现为月经周期或出血量的异常,或是月经前、经期时的腹痛及全身症状,病因可能是器质性病变或是功能性失常。许多全身性疾病,如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等均可引起月经失调。

  【病因】1.情绪异常引起月经失调。

  2.寒冷刺激引起月经过少甚至闭经。

  3.节食引起月经不调。

  4.嗜烟酒引起月经不调

  【治疗】目前针对月经不调的治疗,通常是结合中药方剂,以平衡医学为基础,根据个体差异的病症从调理女性内分泌入手,可以有效地治疗各种原因引起的月经不调。现在很多的女性已经逐渐的开始注重月经的调理,最原始的方法就是喝红糖姜水。经期应注意保暖,忌寒、凉、生、冷刺激,防止寒邪侵袭;注意休息、减少疲劳,加强营养,增强体质;应尽量控制剧烈的情绪波动,避免强烈的精神刺激,保持心情愉快;平时要防止房劳过度,经期绝对禁止性生活。

  ★经前期综合征

  经前期综合征(PMS)是指女性在月经周期的后期(黄体期D14-D28)表现出的一系列生理和情感方面的不适症状,症状与精神和内科疾病无关,并在卵泡期缓解,在月经来潮后自行恢复到没有任何症状状态。

  【临床表现】其主要表现有烦躁易怒、失眠、紧张、压抑以及头痛、乳房胀痛、颜面浮肿等一系列的症状,严重者可影响妇女的正常生活。从经前期综合征的临床症状看,该病是育龄妇女发病率较高的疾病之一。同时,经前期综合征是一种生理和社会心理等综合因素导致的一种妇女疾病。

  【严重经前期综合征】目前严重经前期综合征经前期症状的定义并不一致。但在最近的研究中,这一诊断标准已基本得到统一,并已用于诊断这一系列具有多种表现的严重的经前期症状(经前期烦躁不安精神障碍)---以至少5种症状为基础,同时包括4种核心心理症状之一(出自包含17种生理、心理症状的表格。这17种症状是:抑郁、无助和负罪感、焦虑/压力大、情绪不稳、易怒/持续愤怒、兴趣降低、注意力不集中、疲劳、食欲亢进、睡眠障碍、无自控力或易受打击、协助能力差、头痛、疼痛、水肿/体重增加、抽搐、乳房胀痛)并在经前期加重,月经后减轻或消失。

  ★更年期综合征

  【病因】更年期综合症也叫围绝经期综合症,围绝经期综合征出现的根本的原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏,卵巢分泌的雌激素就会减少。女性全身有400多种雌激素受体,分布在几乎女性全身所有的组织和器官,接受雌激素的控制和支配,一旦雌激素减少,就会引发器官和组织的退行性变化,出现一系列的症状。

  【临床症状】围绝经期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。多发生于45~55岁,大多数妇女可出现轻重不等的症状,有人在绝经过渡期症状已开始出现,持续到绝经后2~3年,少数人可持续到绝经后5~10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征,术后2个月达高峰,可持续2年之久。

  ★功能性子宫出血

  【病因】主要是由于神经系统和内分泌系统功能失调而引起的月经不正常,正常月经

  周期有赖于中枢神经系统控制,下丘脑~垂体~卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节,均可导致功血。

  【青春期出血】 见于初潮后少女,由于HPOU轴不成熟,不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发,短时停经后害发不规则性月经过多,经期延长,淋漓不止,而致严重贫血。

  【更年期出血】即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血,其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为:月经频发,周期不规则,经量过多,经期延长。10~15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长,故诊刮是必要的,尤应注意排除妇科肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌)所致非功血性子宫出血。

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